原标题:宝宝吃饱没吃饱 看大便小便几次才知晓?
婴儿出生后,大小便的排出量和变化是判断是否摄入充足的重要指标,许多文献比较了纯母乳喂养婴儿与瓶喂、配方奶喂养婴儿喂养次数、摄入量的不同,给出了产后早期婴儿摄入量和大小便排出的参考,见表4-4。

需要重点强调的是,提出每24小时喂养次数、每kg体重日摄入量以及每次摄入量,并非为母乳喂养婴儿设定标准,而是通过一系列观察和总结得出的数据,显示新生儿产后一周喂养模式。针对上表还应有如下理解:
(1)喂养次数差异:产后早期喂养的次数个体差异很大,第一个24小时内许多婴儿有较长的睡眠过渡期,可能喂养次数少。随着婴儿对外界环境的适应,频繁寻乳的表现可能随后出现。因此不建议母亲去严格计算哺乳的次数,而是尽可能顺应婴儿表现出来的线索进行哺乳,一对正常母乳喂养的母婴,24小时的哺乳次数也可能超过此范围。
(2)摄入范围差异:婴儿的摄入量同样存在较大范围,但是头三天的摄入量都明显小于日常所认为的配方奶添加量,需告知母亲及其家人,即使有医学指征,需要添加配方奶,母乳喂养婴儿的需求量也是从少量逐渐增加的。此外,在添加的同时也要促进正确的含接和吸吮吞咽呼吸协调,避免过快过度喂养。
(3)大小便排出差异:不同文献对婴儿早期排出量给出的建议同样有所区别,早期的大小便排出量指导都比较精确,例如美国儿科学会2005年的指南提出,产后3~5天,一般正常母乳喂养的婴儿每天会有3~5个湿尿裤(指小便)以及3~4次大便排出,国际哺乳顾问协会2005年的文章则认为,获得有效母乳喂养的婴儿,产后24小时以后每天至少有3次大便,第4天开始每天至少有6次小便。这些指导意见也被广泛运用甚至被当作是否添加配方奶的指征。但随着研究的进展,对泌乳生理的进一步理解,以及对产后早期婴儿状态的全面评估越来越密切,单纯依靠大小便次数来判断摄入是否充足,其敏感性和特异性都有待提升,即使是正常喂养的婴儿,排便次数都可能相差巨大,次数的建议可作为参考,但硬性规定次数可能会误判许多正常的婴儿为母乳喂养“不足”。后续更新的指南不再对产后早期每24小时的大小便提出具体次数的要求,而是动态关注其变化,并结合多项指标综合判断。例如2014年母乳喂养医学会出院指南给出的摄入
足够的标志有以下几条:到第4天每天3~4次大便,第5天时转为黄色大便(胎便排尽),且每天至少5~6次小便,最迟10~14天恢复出生体重。
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