原标题：桑岛传真 | 我在非洲做考官
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泌尿外科陶俊副主任医师
我在非洲做考官
文 / 泌尿外科 陶俊
桑给巴尔的医学院和医学教育是我一向很猎奇的。这次承蒙麻醉科顾水兵主任约请，参与了桑给巴尔国立大学（State University of Zanzibar, SUZA）医学院五年级本科生的麻醉结业考，有时机实实在在地在非洲做了一次考官。
▲ 当天整体考生。
SUZA的医学院是全桑给巴尔仅有的本科医学院校，每年结业40到50名医学生。学生结业前有必要经过各个学科组织的理论和实践操作考试后放能够获得结业证书，任何一门学科不经过都不可，但是能够有补考时机。学生获得结业证书才能够出来找作业，不然5年医学院校便是白读了。此后，结业生在临床作业满一年（相当于国内的医学实习）就能够成为医师，不再进行医师资历考试。医师再往后的提升进程中就没有相应的各级资历测验。因而，这一次结业考试其实是一考定终身的，决议着一个医学生能否顺畅走上行医师涯，对学生来说含义十分严重。而大多数学生结业后想去的便是咱们现在帮助的这家医院，还有许多学生想去我国持续学习进修，但需求等候请求留学基金。怪不得这家医院里有一批介乎实习和住院医师之间的人物，承担着最根本的作业，比方接诊患者，书写病历，值一线班等等。
▲ 部分道具和模型。
提到医学教育，今日的实践告诉我，至少从考试的层面反映出来的信息看他们的医学教育一点都不迷糊。由于受英国殖民影响，因而桑给巴尔的医学教育总体上是英国系统的，英国系统中对方式感的尊重在这里也得到了表现，以及他们最注重的程序正义在这里也表现的酣畅淋漓。
考试的地址就在医院住院病房楼旁的一座小楼里，这里是SUZA的临床教育区，外观寒酸，但内部装饰尚好，楼内还有WIFI掩盖。这次考试是五年级结业考麻醉和ICU科的一次面测。考试开端前，学生都在外面等候。监考官和各位考官开会，沟通了考试的内容，方式和各个项意图时刻组织。然后学生进入教室，监考官向学生训话，交待考试的意图、含义和注意事项，并逐个介绍各位考官。最终每个考官和学生毛遂自荐并给与祝愿。我——一个泌尿外科客串麻醉和ICU科的考官，和学生们说：“我不是麻醉医师，我是外科医师，所以今日你们很走运，在我这里会很简略经过的。”学生们登时一阵喝彩。看来全世界的医学生都是相同的，考试求经过对医学生来说真是不简略。
考试正式开端，看到这些标题我傻眼了。不是说好的本科生出科考吗，怎样感觉比国内考主治还难呢？这叫我一个外科医师情何以堪呢？各种医学考试、监考我参与的多了，即使是英国的MRCS考试我也有幸经过了，国内的规培考试，医学院的OSCE都做过多年考官，没有一次像这样难堪。不是由于言语的问题（尽管非洲口音说快了还有些跟不上），而是题意图广度，深度远远高于我对本科生水平的默许。
考试分三部分，榜首部分器械辨认，还要讲出每个器械的用处，结构特色，运用时会呈现什么问题，怎样处理，可能会形成什么并发症。标题包含气管导管、喉罩、简易呼吸气囊、导尿管等等十几种，答案是开放性的，考官还会随意提出自己的问题，考生有必要敏捷作答。相比之下，咱们本科生考试中的器械辨认就太简略和粗陋了。第二部分结合临床，咱们考官会给出一个临床情形，内容包含心跳骤停、中毒、蛇咬伤、大面积烧伤等等，要问到的标题包含界说，一般临床处理，入ICU后的处理，并发症等等。需求学生对书本内容滚瓜烂熟才能在很短的时刻内涵严重的气氛下对答如流。这还不是最难的部分。第三部分是技术操作。千万不要小看了非洲桑给巴尔的医学院，该有的教具、模型、器械一个不少，尽管有些很粗陋，但是都能给学生实际运用。第三部分的操作包含深静脉穿刺、气管插管、硬膜外麻醉、腰麻、CPR等，要求学生从一堆物品中挑出需求的东西，然后在模型上操作，边做边讲。之后考官发问，包含相关操作的适应症、并发症等。这些操作假如是麻醉学专业本科生或许还能说得过去，但是关于一般医学专业本科生来说实在是有些要求过高了。不过考虑到他们结业后也没有其他的资历考试了，所以严厉的出口质量操控仍是有必要的。这也正应了监考官开场时所说的：“咱们不能放那些不会救命反而杀人的医师进入医院。”
每个学生两位考官，和我伙伴的是医院麻醉科科主任。他对考试的要求十分严厉，每个学生都逐个问询一切规则的项目，然后在加上自己的问题，而我也会偶然追加我能想到的问题。考试进行的十分缓慢，尽管规则每个学生的时刻是40分钟左右，但这并不是一个硬性规则。有的时分，主任还进行了现场教育，辅导学生正确的操作。就这样，咱们从10点开端，到下午6点半完毕，一共完成了11名学生的考试。这样的功率假如放在国内，估量教师学生都要天怒人怨了，但是在非洲，学生们安静候考，考官们自始至终一丝不苟，没有诉苦。由于在这里，时刻历来并不是一件奢侈品，做足程序才是最重要的。
我去过许多国家的医院，体会过不少国家的医学教育，今日，在非洲的这个欠发达区域，我再一次受到了震慑。非洲的医学教育，就像印度的医学教育相同，并不是国人想当然以为的那么差。乃至，他们连续了英国的系统，在教育理念上不无一些值得学习的当地。非洲的问题在于他们的学生完成了根本医学的学习之后，在他们走上作业岗位之后，缺少现代化仪器设备的认知和训练，缺少持续医学教育的支撑，缺少完善的专科医师培育系统，这些都导致了他们的医师水平一向不能更上一个层次。我想，咱们的援外作业做了这么多年，咱们一向企图要“建一支带不走的医疗队”，但是铁打的医院，流水的援外医师，而他们自己医师的水平依然乏善可陈。医疗帮助非洲，其实咱们能做的还许多，真的不只是看几个患者，开几台手术那么简略啊。
▲ 考官合影。
稿件来历 / 陶俊
图文修改 / 王琳钰（实习） 周宁人
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