原标题：鞋合不合适，脚不必定知道
这是 达医晓护的第 1997篇文章
“刘老师，我又惹祸了。”门诊叫号体系刚叫完号，诊室里进来一位老阿姨，人未坐定，她就急着说起了病况。
这是我门诊的老患者了，有二十几年的糖尿病病史。上一年冬季的一个正午，她坐在沙发上睡午觉，怕冷，就在搁脚凳前面放了个取暖器，成果离得太近，取暖器把袜子烧着了。由于她的足部感觉不灵敏，等闻到焦味时才发现左脚大拇趾现已烧伤了。在我门诊换药近两个月才康复。其时给她做了全面的足部护理教育，这次她怎样又惹祸了呢？
本来该患者的父亲走了，由于有习俗，要穿全白的鞋子，她平常穿的鞋都有些色彩，赶忙买了一双全白的皮鞋。在买鞋的时分却是记住不能买尖头的、高跟的，要略微大一点。大殓那天穿了一天的新鞋，晚上回到家，洗脚查看发现大拇趾的指甲有点松，色彩也不对，心想坏了，不要又出事了。第二天赶忙来看我门诊。
听完患者的主诉，我让她把鞋袜都脱了，将两个脚都洗洁净后仔细查看。发现患者左足大拇趾指甲与甲床部分别离，周围皮肤由于受揉捏而出现淤紫，无痛感。两足后跟鞋帮处由于冲突导致皮肤破损。处理用少数碘伏棉球填塞于别离处，吩咐她每天替换，下周复诊。
咱们必定觉得很古怪，俗话说“鞋合不合适脚知道”。这位患者怎样会不知道鞋很挤脚呢？这就要说到她的糖尿病问题了。
患者是一位有二十几年糖龄的糖尿病患者，现已存在糖尿病足。糖尿病足溃疡的根本病因是周围神经病变及外周血管疾病。周围神经病变所造成的维护性感觉的消失是导致足部溃疡的最重要和最常见的原因。患者上一年被取暖器烧伤、本年穿了不合适的鞋导致大拇趾挤伤，都是由于维护性感觉缺失。说得夸大一点，你就算拿一把刀割她，她都不必定会回缩。在门诊咱们帮患者换好药会习惯性查看一下他们的鞋。有一次我从一名患者的鞋里倒出来一颗花生米巨细的石头，患者说她一点都没有感觉到；还有一次患者的脚里扎进去一个钉子，竟然等晚上洗脚才发现。
由于糖尿病足周围神经病变所造成的的维护性感觉缺失，在挑选鞋的时分就很有考究了。选购鞋子的时刻最好是下午或傍晚，假如脚巨细有别，应以较大的一只脚的尺度为规范。选鞋的时分最好能用尺精确地衡量脚与鞋的尺码，这样能够防止由于脚部的感觉差而购买了过宽或过紧的鞋。尽量挑选软皮面、绢面或布面等透气性好、圆头、厚胶底（1~1.5寸）、绑鞋带或尼龙搭扣的运动鞋。密闭的鞋头比凉鞋更能维护双脚。切忌选购尖头鞋，鞋头必定要有满足的空间，以防足趾受揉捏，防止穿高跟鞋。初次穿新鞋，时刻不宜过久。试穿新鞋后要仔细查看双脚，假如发现水疱、皮肤破损、淤紫或发红等现象均表明新的鞋子不合适，不宜再穿。每次穿鞋前都要查看鞋的内部，铲除鞋内的杂物。鞋有线头或鞋垫有皱褶也都要处理平坦才干穿。选鞋的技巧咱们都学到了吗？
作者：上海市第八人民医院体检中心
刘丽芳 副主任护师
问候我的医师战友
定心“放”
踇外翻是咋回事儿？
《鼓手》——无腿少年的音乐愿望
压力——下肢静脉溃疡愈合的动力
部分图片摘自网络，如有侵权请奉告，予以删去。
责任编辑：
