原标题：不惧危险，勇于担任——聊城市二院骨创外科为一例上肢严峻揉捏伤患者保肢成功
近来，聊城二院骨创外科接诊了一例上肢严峻揉捏伤患者，经急诊手术及精心术后医治，现在患者保肢成功。
患者男性，29岁，入院前1小时因在工地干活时被“机器绞伤双上肢及胸腹部等处”被工友救起后送到聊城二院急诊科。入院时患者神志欠清，血压较低，急诊外科张波主任带领的医护团队当即给予树立静脉通道、快速补液、配血、完善相关查看并请骨创外科急会诊。骨创外科值勤医师路新震、李广义主任、董方副主任医师及住院总医师郭永贤敏捷赶到看过患者，查体见左上肢自腋下至前臂中段可见广泛开放性伤口，掌侧、内侧大部分皮肤、肌肉及重要血管、神经挫烂及缺失，血管、神经缺失段约20cm。创面内多处骨质显露及缺失，仅后外侧部分肌肉安排及皮肤与前臂相连，伤口内很多黑色泥沙、油污污染，左前臂可见碾压青紫瘀斑，皮肤与皮下安排广泛脱套，左尺、桡动脉未及搏动；左手各指不能活动，感觉麻痹，左手大鱼际侧皮肤按压缓慢充盈，手掌其余部分及手指色彩苍白，皮肤张力差；右上肢及胸壁有多处软安排挫裂伤。
患者创面状况
X线片示肱骨远端、桡骨近端破坏性骨折并骨残缺。伤口很多异物污染
肢体伤口严峻 保肢手术危险极大
患者肢体MESS评分8分（肢体伤口严峻性评分，包含安排危害程度、肢体缺血、休克状况、年纪等，<5分保肢手术，5~7分根据具体状况保肢或截肢，>7分截肢），契合截肢指征。肢体存活或许性极小，而且盲目保肢将面对后期安排坏死毒素吸收、感染致败血症、肾功用危害的危险极大，一旦发作乃至可危及患者生命。在当下的医疗环境中，若发作这些效果医师所接受的压力无疑是巨大的。
向患者家族奉告病况，奉告需求截肢手术时，患者母亲几欲晕倒，苦苦哀求尽量保存其年青独生儿子的左臂。看着白发苍苍痛不欲生的患者母亲，状况紧迫，具体状况具体分析，本着医者仁心的情绪，李广义主任及董方副主任医师经简略紧迫评论后决议冒险为患者施行保肢手术。当即发动急救绿色通道，电话告诉手术室做好接应及手术预备，急诊科、骨创外科医护人员一起将患者直接护送至手术室。
团队同心保肢成功 让患者喜不自禁
由麻醉科主任井玉生施行全身麻醉，手术室护理人员大力合作，董方副主任医师主刀为患者进行了清创、肌肉神经血管探查，骨折脱位复位固定、外固定架固定及创面VSD掩盖负压招引术，术中细心清创，尽量保存了有或许存活的肌肉等安排，对危害、缺失相对较轻的肌腱、血管、神经安排予以细心的修正，肘关节脱位及桡骨破坏骨折进行了有限固定。术后给予患者防备感染、足量补液、患肢保温及改进微循环等医治，通过10余天精心的医治、护理及调查，患者肢体末梢血供杰出，并康复部分感觉，顺畅度过缺血坏死危险期，且无感染、肝肾功危害发作。患者及家族对医治作用十分满足。
患者左上肢末梢血运杰出
复查X线片示骨折、脱位有限固定及外固定作用满足
多学科团队协作谋福更多患者
据李广义主任介绍，肢体的缺失给人生理、心思形成的影响是巨大的，该名严峻肢体揉捏、软安排毁危害的患者保肢成功，对患者心思上的是个极大的安慰，尽管接下来还将面对着创面修正、肢体功用重建等屡次手术，但第一步肢体成活无疑给接下来一系列的作业的可行供给了必要条件。该例患者保肢成功的奇观，是我院多学科团队紧密协作的效果，也是医患两边相互信任、一起努力的效果。
专家门诊时刻：
李广义主任: 每周三、五（本部）周一（华美院区）
董方副主任: 每周五（华美院区）
骨创外科电话：0635-2342581、0635-2342582
图文 | 骨创外科
修改 | 苏含
百年医院 健康看护
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