原标题：医师，我这腰疼是不是“腰椎间盘杰出”了？
医师：您哪里不舒服？
患者：大夫，我最近腰疼的凶猛，应该是得腰椎间盘杰出了。
医师：您怎样清楚自己腰椎间盘杰出了？
患者：我自己从网上查的，症状契合。
医师：假如真要确诊腰椎间盘杰出症，我们还需求一些印象学查看及体格查看。
患者：那您看我这是腰突了吗？该咋医治啊？
您别急，腰椎间盘杰出症其实不可怕。
现在就请北京市海淀医院张捷迅大夫来给我们讲讲，
这腰突症到底是怎样一回事，
我们又该怎样防治——
腰椎间盘杰出症是指腰椎间盘发生退行性改动今后，在外力作用下，纤维环部分或悉数开裂，独自或许连同髓核、软骨终板向外杰出，影响或压榨窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为首要症状的一种病变。
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椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨终板组成。我们应该都吃过糖心鸡蛋吧，假如把蛋黄作为是椎间盘中心的髓核，而蛋清便是外部纤维环。
揉捏鸡蛋时，它会发生形变，这样就构成腰椎间盘杰出，杰出到某些特定的程度揉捏了后方的神经就会呈现症状。
依据杰出的程度又可分为：
- 拱起型——也便是鸡蛋刚刚发生形变；
- 杰出型——鸡蛋发生显着形变；
- 脱出型——蛋黄从蛋清中漏出；
- 游离型——蛋黄彻底滴出来了。
腰椎间盘杰出症分型
临床体现：
腰腿痛
腰椎间盘杰出最常见的症状，多为逐步呈现，刚开始程度较轻且呈间歇性发生，跟着病况的加重，痛苦的程度也逐步加重，痛苦的部位与规模扩展且呈继续性，难以缓解。
下肢麻痹或无力
神经根劳累者，可呈现下肢麻痹症状，若受压严峻可呈现相应分配肌肉肌力下降；
马尾综合征
呈现大小便妨碍，会阴区感觉反常。
在患者临床症状契合的前提下，确诊办法首要依托印象学查看及体格查看。
X线
一般作为惯例查看，可摄腰椎正侧过伸过屈位片。在正位片上可以调查腰椎是否侧弯，在侧位片可见生理曲度，过伸过屈位可查看腰椎稳定性。也可以调查到腰椎退变的一些体现。
CT
可以显现脊柱骨性结构的细节。腰椎间盘杰出症在CT上可体现为椎间盘后缘变形杰出、硬脊膜囊受压、硬膜外脂肪移位、硬膜外空隙软组织密度影等，还能调查到椎间小关节及黄韧带的状况。
MRI
一般作为腰椎间盘杰出症的确诊查看。可以全面的调查到椎间盘退变的状况，也可以了解髓核杰出的程度和方位，并可辨别是不是真的存在椎管内其他占位性病变。
腰椎活动状况
首要有腰椎的左右侧弯、前屈后伸等。
腰椎压痛、叩痛
部分患者在病变空隙的棘突间及椎旁可及压痛、叩痛（+）
直腿举高实验及加强实验
患者仰卧，被迫举高患肢60°以内为阳性。在直腿举高实验阳性时，缓慢下降患肢高度，待放射痛消失，被迫背屈踝关节，如又呈现痛苦，称为加强实验阳性。提示患者神经根受压、粘连使神经根滑动度削减或消失。
神经系统体现
最重要的包括不同神经根分配区域的感觉反常、分配肌肉的肌力下降、相应的反射反常等。
直腿举高实验
陈述上说我有腰椎间盘杰出，
需求医治吗，该怎样治？
关于没有症状且印象学体现不严峻的患者，可以终究靠训练腰背肌肉或改动坐姿等来纠正，并不需求临床干涉。
关于症状较轻的患者，可以运用卧床歇息及药物医治，症状严峻且保存医治无效的患者可考虑手术干涉。
现在脊柱外科手术技术开展一日千里，新式的脊柱微创手术开展日趋老练，传统的敞开手术也在继续不断的开展，关于不同病况的患者可采纳相应手术方法。
阶梯医治
关于广阔患者来说，需求正确认识腰椎间盘杰出症，争夺做到前期防备、前期确诊、前期医治。
作者：北京市海淀医院 张捷迅
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