2型糖尿病的发生与肥胖明显相关,一是在短时间内体重迅速增加的肥胖,二是内脏型肥胖,即中心性肥胖或腹型肥胖。
具有下面这些危险因素的人容易患2型糖尿病
⑴过去曾经有过血糖不正常,高出正常值范围,医学上称为有“糖调节异常”或“糖耐量受损”病史;
⑵糖尿病的发生具有“增龄效应”,即随着年龄的增大,糖尿病的发生风险增加,一般年龄超过40岁后容易患糖尿病;
⑶2型糖尿病的发生与肥胖明显相关,有两种情况尤其值得关注,一是在短时间内体重迅速增加的肥胖,二是内脏型肥胖,即中心性肥胖或腹型肥胖。男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米就属于腹型肥胖;
⑷有糖尿病家族史,尤其是血缘最亲近的一级亲属中有糖尿病患者;
⑸有巨大儿(出生体重≥4公斤)生产史、妊娠糖尿病史的女性;
(6)高血压(血压≥140/90毫米汞柱),或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗,脂肪肝、高尿酸血症患者;
(7)患有心脑血管疾病者;
(8)体力活动缺乏;
(9)多囊卵巢综合征患者;
(10)有类固醇药物诱导性糖尿病病史者;
(11)严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗的患者;
(12)儿童和青少年存在超重或肥胖、糖尿病家族史、存在与胰岛素抵抗相关的临床表现(如黑棘皮症、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征),母亲怀孕时有过糖尿病;
(13)长期失眠或睡眠时间过长,或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。
上述危险因素越多,患糖尿病的风险就越大。
如果已经是糖尿病的高危人群或者有其中一些危险因素,及时发现、及时干预,避免或减少危险因素长期存在,是可以预防和减少糖尿病发生的。
研究显示,健康的生活方式是最经济有效的干预手段。其中,合理膳食和适度运动尤为重要,包括摄入低脂低盐饮食,坚持每周至少150分钟中等强度的运动,使体重减轻7%,这样的生活方式干预如果坚持3年,可使糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险下降58%。
肥胖和超重者在体重恢复正常后,不仅糖尿病的发生风险明显下降,同时高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症和痛风、骨关节损害等发生风险也明显降低,动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生率显著下降。
其他方面还包括
避免久坐不动,孕妇在怀孕期间保持体重合理增长,避免体重过快增加导致的妊娠糖尿病发生,干预血脂异常、脂肪肝,干预高血压,戒烟、限酒,改善睡眠质量,避免精神长期处于高压状态,保持愉快心态等。
上述干预措施对存在高风险的人群,尤其是同时合并几种危险因素者尤为重要。糖尿病危险人群应及早进行糖尿病相关的筛查,并定期随访及定期检查血糖,做到心中有数,避免糖尿病带来的身体损害。
年龄一大,各种毛病就找上门来,体检成为防病治病的好方法。其实,只要掌握一定的方法,一些简单的体检也可自己在家进行。
肺功能
憋气
深吸一口气,然后憋气,越久越好。能憋气50秒钟最理想(50岁为30秒、60岁为25秒),若少于10秒,就说明肺功能较差。
吹气
深吸一口气,然后猛吹气,能在3秒内吹完则肺功能正常(50岁为4秒、60岁为5秒)。中老年吹气时间超过6秒,预示肺功能下降,可能存在气道阻塞性肺疾患,也可能是慢性阻塞性肺病造成的。
动脉硬化
坐位前屈
坐在地板上,向前伸直腿,脚趾朝上,腰部前弯,手臂前伸努力触及脚趾。如果够不到脚趾,或够脚趾的过程中感到憋气、心慌等不适,说明动脉已硬化。因为做以上动作时动脉血管壁受到牵拉,如血管壁硬化则会产生不适。
肾病
查尿蛋白
取100毫升新鲜尿液,放入器皿中,加热至沸腾后,尿液会出现浑浊。此时在尿液中滴入5~10滴白醋,并再次加热,如浑浊消失表示正常,如浑浊不消失则为蛋白尿,应引起警惕。
心功能
原地小跑
原地小跑至感到微微气喘,脉搏增至每分钟100~120次。停止活动后,在5~6分钟脉搏恢复正常者,心功能良好。如8分钟恢复,心功能较差;超过8分钟则心功能有问题。
爬楼梯
爬3~5层楼梯感到心跳加快、气喘,休息10分钟恢复正常,说明心功能良好。如爬完楼梯休息20~30分钟后仍感到呼吸困难,则心功能明显下降。
糖尿病
单侧眼睑下垂
中老年人突然一侧眼睑下垂,这是糖尿病引起的动眼神经麻痹的信号。慢性持续性的高血糖可引起机体的代谢紊乱,导致微血管病变,引起单侧眼睑下垂。发病前常感到患侧眼眶上区疼痛,有时看东西会出现重影。
骨质疏松
测中指间距
两手向两侧水平伸直,测两手中指指尖之间的直线距离,然后再测量身高。若身高比两指间的距离少,说明骨质疏松和骨密度减少。少2~3厘米者,照X光可显示为明显骨质疏松。
腰椎间盘突出
挺腹伸腰
仰卧,两手置于体侧,以枕部及两足跟为着力点,将腹部向上抬起,如感到腰痛及下肢放射痛,说明可能患有腰椎间盘突出。保持上述体位深吸气并憋10~20秒,憋至面色潮红,如一侧下肢出现放射痛也说明腰椎间盘突出。这项测试是通过增加腹内压力使腰部椎管内压力增大,腰椎间盘突出引起神经根病变,就会引发腰椎及下肢疼痛。
青光眼
观察瞳孔:瞳孔正常直径为2~5毫米,呈圆形。若观察瞳孔呈椭圆形多是青光眼的表现。当青光眼患者眼压增高时,动脉血管的末梢缺血最明显,所以上下方虹膜缺血性萎缩会明显一些,导致瞳孔呈垂直椭圆形。
面色黄而浮肿,面颊暗红,口唇青紫,舌色晦暗,另外两颊出现蝴蝶斑一样的东西,呈微红色,在医学上,这被称为“二尖瓣面容”。中医专家提醒,如果面相有这些症状显示,那么我们就要引起重视,及时去当地中医院检查是否是心脏瓣膜的问题。
同冠心病、动脉硬化等相比较,心脏瓣膜病可能并不为大家所熟知,不过,由于近些年此病已经波及到青年人,且发病症状隐蔽,危害很大,大家对于心脏瓣膜病也渐渐地关注了起来。
心脏是人体的中枢,出现病变的话主要就是瓣膜的问题。瓣膜出现病变时发生两种情况。
一是瓣膜口出现狭窄
相当于门开不全,血流在心内受阻,流通不畅;
二是瓣膜关闭不全
就相当于门关不拢,使得心脏收缩时血流流向絮乱。
由于心脏血流不畅,瓣膜病患者会出现无缘无故的乏力,本来平常能干一定强度的活儿,现在可能胜任不了,特别容易疲劳;又或者患者一干活儿就心慌气短,上不来气;也有人会出现腿肿、阶段性食欲不振,胃肠道瘀血,出现肚子胀等现象。
一些症状可以反映病情的严重程度,患者可以自测。比如有些是上下楼感到不适,有些走平路就可能有症状反应,还有的患者是在干活或是劳累后,更有甚者在日常休息时也会感到症状反应,建议患者及时就医。
还有浮肿、咳痰。心脏瓣膜病患者病情恶化之后,会出现心力衰竭的体征。心力衰竭比较主要的表现形式就是下肢水肿。另外,有些患者会出现咳嗽,甚至是咳粉红色泡沫样痰的情况,这都是心脏瓣膜受损的表现,患者们应该尽早中医中药诊治,防止病情恶化。
