原标题：骶髂关节正骨方法
龙氏正骨主讲内容：
脊椎相关疾病概论；
脊椎病的使用解剖及生理根底；
脊椎病的病因、病机；
脊椎病医治发展；
脊椎病的印象学确诊；
三步定位确诊法：第一步：神经定位确诊；第二步：触诊、查看确诊定位法；第三步：X线颈椎相片定位确诊；
颈椎正骨四步十法：1 仰头摇正法 ；2 垂头摇正法；3 侧头摇正法；4 俯卧摇肩法；5 侧向搬正法；6 挎角搬按法；7 俯卧冲压法（旋转分压法）；8 侧卧推正法；9. 牵引下正骨法；10.反向运动法。
胸椎正骨法五法：1 单向冲压法；2俯卧双向分压法；3 俯卧旋转分压法；4 肋骨平推法；5 俯卧定向捶正法；
腰椎正骨法10法：1 双手堆叠直接冲压法；2双手直接分压法；3 俯卧牵抖冲压法；4 俯卧牵引兜肚法；5 俯卧摇腿揉腰（背）法；6 坐式旋转摇扳法；7侧卧摇按法；8 俯卧按腰扳腿法；9 抱膝翻滚法；10背晃法；
骨盆旋移归纳征
骶髂关节正骨方法
骶髂关节正骨方法：
骶髂关节呈耳状面,周围有较安定的韧带衔接,是属微动关节,一般较安定不易发作错位。但有严峻外伤史的顽固性腰痛患者也可发作错位,应注重骶髂关节的查看,以防漏诊。经产妇因怀孕多致骨盆韧带松懈,也较易患骶髂关节错位。
常用的骶髂关节正骨方法有如下:
1.按骶扳髂法:适用于骶椎向后骼骨前旋的骶髂关节旋转式错位者。患者侧卧位,贴床一侧下肢屈髋屈膝,离床一侧下肢向后伸直,术者立于这以后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌根按于其骶椎中部嘱患者放松腰臀部,术者用爆发力,双手一起一推一拉进行扳按,可重复2~4次。此法亦可于俯卧位进行（图76）
2提臀撞正法:适用于骶椎向后骶椎允许的滑脱式错位者。患者仰卧,双下肢并拢伸直,术者站于其足部床上,双手一起抓住其双踝部,将其双髋委曲90°从床上提起,使其臀部离床约10cm,急速放下,使骶椎在床上发作碰击,先轻击,习惯后可加大碰击力。此法不宜用于有骨质疏松的晚年患者(图75)。
3.仰卧旋髋按压法:适用于骶髂关节旋转式错位,纠正“阴阳脚”。术者一手握紧“阴脚”踝部,另手托扶膝部,将此下肢做屈髋屈膝位的旋髋动作,“阴脚”旋髋由内向外,活动2~3下,将髋旋向外屈位时(将膝关节转向同侧肩部外侧),帮手固定“阳脚”髂骨及大腿部,术者双手一起将其“阴脚”大腿向外上方用力按压2~3下(冲压使髂骨后旋复位),随即将其腿向下牵抖1~3下“阳脚”复位时,不用做内收肌群方法,屈髋屈膝和牵抖法同“阴脚”,但旋髋方向不同,而是由外向内旋,冲压方向将患者膝部屈向对侧肩部按压2~3下(冲压使髂骨前旋复位),随即向下牵抖此法可重复2~3遍。(图77)
4仰卧内收肌松解方法:将“阴脚”委曲作“4”字状(“4”字实验阳性),术者将拇指按压于内收肌群的耻骨依附处(可免弹拨时,骨膜牵张疼痛),另手揉捏、弹拨其痉挛的内收肌群,由上而下,3~5遍,缓解肌痉挛。此法适宜于仰卧旋髋按压法之前施术。
5侧卧牵抖复位法:一起纠正“长短脚”和“阴阳脚”。患者取侧卧位,“阳脚”在上,“阴脚”屈髋屈膝平放床上,患者双手紧握床沿以固定上身,术者站其背侧。以右下肢是长脚又属阳脚者为例术者立于患者背侧,左手按在髂脊上(发力时促进髂骨下移),右手按臀部偏髂脊前部(发力时促进髂骨旋前),帮手做好牵抖姿态(双手握紧右踝上部)预备,术者口令“I-2-3”时,二人一起用力完结牵抖冲压法,术者双手方向不同,将使髂骨既向下,又向前旋,而达松动错位关节,帮手发力向下牵抖1~3下,使关节在动中复位;患者翻身(体位同上述),术者站其前侧,双手放置其髂脊上方、前方,牵抖冲压时,术者双手用较强的推力,将髂骨既向下,又向后旋而达“复位”。“长脚”用力轻,牵抖1~3下;“短脚”方法力重牵抖3~5
其他方法参看胸腰椎正骨方法。
骨盆旋移症的混合式错位者(一起兼有“阴阳]脚”、“长短脚”和“点、仰头”者上述方法可归纳使用,因为骶髂关节内面的高低不平状,尤在急性外伤后关节内的无菌性炎症重,或错位后已有软组织黏连时,复位难度增大,必要时,可先做部分关闭后,用较重的牵抖冲压力,才干到达完全性复位。此刻,方法后应卧床歇息2~3天。
1987年曾经,咱们确诊骨回旋扭转移症为骶髂关节错位(或损害),以正骨按摩法为主治法的治脊疗法,有杰出效果。1988年后在世界学术交流中,才以骨盆旋移归纳征作确诊。因为骨盆旋移症包含了三组关节错位,即腰/骶椎间关节、骶髂关节和耻骨联合部,故确诊和医治都比曾经有改善。
研究结果:(1)前两组关节正骨复位后,耻骨间的错动可天然还纳恢复。故正骨按摩方法,是以骶髂关节正骨按摩方法,和胸腰椎的正骨按摩方法两部分归纳使用;(2)骶椎错位类型亦与颈、胸腰椎类同,包含腰/骶关节和骶/髂关节的“前后滑脱式错位”,“左右旋转式错位”,“侧弯侧摆式错位”和“混合式错位”。低椎的“倾位(允许)仰位(昂头)式错位”既是腰骶关节错位,又有骶髂关节错位。
骨盆旋移症的正骨按摩方法:又称四步方法,四步是方法操作程序:第一步放松方法;第二步:正骨方法;第三步健壮方法;第四步:痛区方法。
放松方法(重点在腰臀部,有脊柱侧弯者加胸椎部)为正骨做预备,可选摇腿揉腰法既能有用放松腰臀部严重的肌肉和筋膜,又能调整脊柱侧弯;健壮方法(腰臀部分筋理筋、辩证点穴调度或捏脊疗法),是医治病部软组织病变和调度全体功用,有助防备复发;痛区方法(腰臀下肢部或腹部),依据肢体受损状况处理加快脊椎病的全面恢复进程。
常用的正骨方法(次序:①腰椎②骶髂③全脊,按错位类型选用如下方法):
1.摇腿揉腰法:纠正胸腰椎的脊柱侧弯;
2.侧卧摇按法:纠正腰骶关节旋转式错位;
3.侧卧(俯卧)牵抖冲压法:纠正骶髂关节侧摆式错位和旋转式错位;
4.仰卧内收肌松解方法:免除肌痉挛,为复位方法做预备;
5.仰卧旋髋按压法:纠正髂骨旋转式错位;
6.俯卧(侧卧)按骶扳髂法:纠正髂骨前旋错位;
7.俯卧按腰侧扳法:纠正腰骶关节(腰椎间关节)侧摆式错位;
8.抱膝翻滚法:纠正腰骶关节滑脱式(骶椎允许)错位;
9.俯卧牵抖冲压法:纠正腰骶关节滑脱式(骶椎仰头)错位及腰椎退变、椎间盘杰出并发关节各类型错位;
10.俯卧屈膝按压法:调度腰骶关节滑脱式(骶椎仰头)错位。
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