十月是乳腺癌防治月，好问君收到许多读者关于乳腺癌问题的来信，其间，有位王女士问：“我本年49岁，已绝经半年，最近面部潮红、多汗、烦躁、失眠，考虑到更年期，医师主张我运用激素医治。但我在网上了解到，这种医治会对乳腺产生影响，或许诱发乳腺癌，是真的吗？”
好问君了解到，现在咱们简直对激素医治闻风丧胆，可是有必要留意一下的是，既然是医师引荐，那必定是有积极意义的。下面，好问君就来给咱们聊聊激素医治与乳腺癌之间的联系。
不知道这位王女士在网上看到的信息是来自哪里，不过最近《柳叶刀》的一篇文章确实剖析了激素医治与乳腺癌之间的相关性。网上许多自媒体也是通过对这份研讨的编译，以及这份研讨的编译的再修改，还有再再再修改版别取得信息，从而来佐证他们的观念。
可是信息通过屡次的传输发作或多或少的误差，《柳叶刀》宣布的这篇研讨是一份荟萃剖析，简单说就把从前的某个课题的研讨拿来再比照研讨一番，看看能得出什么新定论。这篇文章剖析了1992年1月1日至2018年1月1日全世界已宣布和未宣布的关于MHT（绝经激素医治）和乳腺癌发病危险之间相关性的58个研讨，触及十万多名绝经期乳腺癌女人。
成果显现，服用雌激素5年，20年累积的乳腺癌危险是每200人添加1例；服用雌激素+间歇服用孕激素，20年累积的乳腺癌危险是每70人添加1例；雌激素+每天服用孕激素，20年累积每50人添加1例。从数据来看，《柳叶刀》的剖析确实证明了激素医治会诱发乳腺癌。
这几年，健康科普文章总爱说的一句话是“不谈剂量谈毒性，都是耍流氓”。相同，不谈概率，光谈会诱发癌症，相同是耍流氓。
尽管《柳叶刀》证明了激素医治会诱发乳腺癌，可是咱们咱们能够把上面成果换算一下：服用雌激素5年，20年累积乳腺癌危险是0.5%，换算成1年的乳腺癌危险则是0.05%；至于服用雌激素+孕激素的人则是1年的乳腺癌危险为0.07%-0.1%之间，都归于小概率事件。
复旦大学隶属妇产科医院乳腺科主任吴克瑾也提到，独自运用雌激素医治或许不添加乳腺癌发病危险，而假如接连运用雌激素和孕激素联合医治，发作乳腺癌的危险是未运用联合医治的1.5~2倍，但是危险依然十分小，每年每1000个雌孕激素联合医治事例中，乳腺癌发病事例连1例都不到。这和上面的换算成果是挨近的。
所以，激素医治诱发乳腺癌的概率还没有平常少运动、肥壮、酗酒等问题引发乳腺癌的概率高，更年期女人们假如有严峻的更年期症状，医师主张激素医治时，不用过火忧虑乳腺癌问题，总的来说，激素医治利远大于弊。
除了概率问题，《柳叶刀》这篇研讨中剖析的MHT乳腺癌危险首要来自人工合成的孕激素。而自2002年后，临床上根本都引荐运用天然的雌激素+天然的孕激素或许最挨近天然的地屈孕酮，这些天然的激素不会影响癌细胞，还能够促进癌细胞凋亡。所以，好问君提示咱们，进行激素医治的时分，仍是尽量挑选天然的雌激素、孕激素或地屈孕酮。
参考资料：
1、Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence[J].The Lancet,2019,394(10204).
2、张景臣,刘薇,毛大华.乳腺癌中凋亡细胞比率与雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子-2表达的相关性研讨[J].我国卫生查验杂志,2019,29(2):218-220.
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